Oleh: Maureen Miller*
SuaraKita.org – Saya menyebutkan kepada seorang teman, seorang lelaki gay berusia mendekati 60 tahun, bahwa Hari AIDS Sedunia , yang telah dirayakan setiap tanggal 1 Desember sejak 1988, sudah hampir tiba. Dia tidak tahu bahwa Hari AIDS Sedunia masih ada.
Kurangnya pengetahuan ini merupakan bukti yang telah terjadi sejak Hari AIDS Sedunia diciptakan 30 tahun lalu. Ini juga terjadi pada saat kelahiran teman saya yang lolos dari kehancuran yang disebabkan oleh AIDS di antara lelaki gay di Amerika, sebelum ada terapi antiretroviral.
Banyak orang melupakan AIDS, tetapi ada konsekuensi untuk melupakannya. Perjuangan melawan AIDS berada pada titik kritis. Semakin banyak tanda-tanda bahwa kita mungkin menuju ke arah yang salah.
Saya seorang ahli epidemiologi sosial dengan lebih dari 20 tahun pengalaman penelitian dalam pencegahan HIV dan STD (Sexual Transmitted Disease/Penyakit Menular Seksual). Saya juga pendiri The Basics dengan Dr. Mo , sebuah proyek komunikasi kesehatan seks yang menerjemahkan ilmu pencegahan secara langsung untuk orang-orang yang paling membutuhkannya.
Memang benar bahwa kisah sukses HIV / AIDS secara global berlimpah: Penularan ibu-ke-bayi dapat dikurangi hingga di bawah 5 persen , 75 persen orang yang hidup dengan HIV mengetahui status mereka dan 59 persen menerima terapi antiretroviral .
Baru-baru ini, Pre-Exposure Prophylaxis (PrEP) – penggunaan obat antiretrovial untuk mencegah infeksi HIV di antara mereka yang terpajan – telah terbukti menjadi pendekatan pencegahan yang berhasil .
Namun vaksin yang dapat mencegah infeksi HIV tetap sulit dipahami, dan membuat mustahilnya penggunaan satu-satunya strategi yang diketahui pernah berhasil untuk memberantas penyakit menular, yakni vaksinasi besar-besaran. Penyakit itu adalah cacar, pada tahun 1980.
Meskipun kekurangan vaksin, pada tahun 2016 negara-negara anggota Perserikatan Bangsa-Bangsa mengadopsi deklarasi politik untuk mengakhiri epidemi AIDS pada tahun 2030.
Sebagai bagian dari kerangka akuntabilitas, target sementara pada 2020 menetapkan target (penurunan hingga) 500.000 infeksi HIV baru untuk tahun itu. Peninjauan data terbaru memperkirakan 1,8 juta infeksi HIV baru pada tahun 2017, angka yang sama persis seperti pada tahun 2016 .
Para ilmuwan terkemuka telah mulai mempertanyakan kemampuan untuk memberantas AIDS pada batas waktu tahun 2030, dan mengakui bahwa situasi telah mengalami stagnasi. Pencapaian pemberantasan tampak suram, tanpa bantuan vaksin yang efektif atau promosi skala besar secara langsung dan penggunaan alat pencegahan yang ada yaitu, kondom, sunat sukarela, dan PrEP. Mengingat bahwa sebagian besar infeksi HIV baru ditularkan secara seksual dan bahwa kondom telah memainkan peran yang menentukan dalam pengendalian global penularan HIV, ketersediaan dan penggunaan kondom yang berkelanjutan akan sangat penting untuk pemberantasan di masa depan.
Kondom – baik untuk lelaki maupun perempuan – tetap merupakan mekanisme pencegahan HIV / AIDS yang sangat efektif, serta infeksi menular seksual lainnya yang sangat meningkatkan risiko penularan HIV.
Penggunaan kondom juga sangat disarankan oleh lembaga kesehatan masyarakat global, termasuk World Health Organization dan Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit Amerika , bersama-sama akan semua alat pencegahan HIV lainnya termasuk PrEP, karena tingkat efektivitasnya yang lebih rendah dalam mencegah penularan.
Ketersediaan kondom adalah hal yang berbeda dan sangat bervariasi dari satu negara ke negara lain. Negara-negara dengan tingkat HIV tertinggi sering sangat bergantung pada dukungan donor. Menurut data terbaru, di sub-Sahara Afrika pada tahun 2013, hanya 10 kondom yang tersedia setiap tahun untuk setiap lelaki berusia 15 hingga 64 tahun (dibandingkan dengan rekomendasi 50 hingga 60), dan, rata-rata, hanya ada satu kondom perempuan yang tersedia untuk setiap delapan perempuan. Pendanaan yang diperlukan untuk mempertahankan – apalagi meningkatkan – komitmen penanggulangan HIV, terutama yang didedikasikan untuk pencegahan, semakin tidak pasti.
Meskipun kondom adalah metode penghalang yang sangat efektif, itu adalah penggunaan yang membuat kondom berkhasiat dalam mencegah penularan HIV. Penggunaan kondom yang dilaporkan bervariasi di seluruh dunia, dan berkisar dari 80 persen yang digunakan oleh lelaki di Namibia dan Kamboja hingga kurang dari 40 persen penggunaan oleh lelaki dan perempuan di negara lain, termasuk beberapa yang sangat terpengaruh oleh HIV seperti Sierra Leone dan Mozambique.
Usia juga memainkan peran. Di antara orang-orang muda berusia 15 hingga 24 tahun, penggunaan kondom pada seks terakhir bervariasi dari lebih dari 80 persen di beberapa negara Amerika Latin dan Eropa hingga kurang dari 30 persen di beberapa negara Afrika Barat . Di AS, penggunaan kondom berada di ujung bawah spektrum: Hanya sepertiga penduduk yang menggunakan kondom, jumlah yang tidak berubah secara signifikan selama dua dekade terakhir.
Mayoritas – 66 persen – kasus HIV / AIDS di dunia berada di Afrika sub-Sahara, di mana ada banyak kemajuan, terutama dengan penyediaan terapi antiretroviral.
Namun, ada tanda-tanda mengkhawatirkan di bagian lain dunia. Ada sedikit perubahan pada infeksi HIV baru di negara-negara di luar Afrika sub-Sahara antara 1990 dan 2017.
Faktanya, enam dari 10 negara terpadat di dunia telah mengalami 10 persen hingga 45 persen peningkatan infeksi HIV baru sejak 2010 : Rusia, Cina, Brasil, Pakistan, Meksiko, dan Bangladesh. Bahkan di negara-negara seperti Amerika, di mana infeksi HIV baru telah menurun 8 persen secara keseluruhan, tingkat perubahan tidak terdistribusi secara merata. Sebagai contoh, lelaki Afrika-Amerika muda yang berhubungan seks dengan lelaki tidak menunjukkan penurunan infeksi baru; lelaki gay dan biseksual Afrika-Amerika mewakili persentase terbesar infeksi HIV baru: lebih dari seperempat.
Peningkatan penyediaan terapi antiretroviral untuk orang yang hidup dengan AIDS memiliki dampak besar dalam memperpanjang hidup dan mencegah infeksi HIV baru. Namun, masih ada 25 persen dari populasi yang hidup dengan HIV, sekitar 9 juta orang, yang tidak tahu status mereka.
Dengan tidak adanya vaksin, perubahan perilaku dalam promosi, penerimaan dan adopsi penggunaan kondom untuk digunakan lelaki gay selama puncak epidemi AIDS di dunia yang terindustrialisasi perlu terjadi. Ada banyak tantangan: stigma lanjutan dan ketidaksetaraan gender, belum lagi masalah ketersediaan, distribusi dan promosi proaktif dan sikap tidak menghakimi.
Kita tidak boleh lupa. Kemajuan untuk mengurangi tingkat infeksi HIV baru telah dilakukan sebelumnya bisa dilakukan lagi, tetapi hanya jika kita mengambil tindakan yang kuat dan didanai sekarang. (R.A.W)
*Maureen Miller adalah seorang ahli epidemiologi sosial di Columbia University Medical Center, Amerika Serikat
Sumber:
